呼吸ケアチームは、入院中の呼吸ケアが必要なすべての患者さんの治療やケアのサポートをしています。
退院後の患者さんに関しても、退院後訪問として、在宅移行への支援をしております。 

東邦大学医療センター大森病院 呼吸ケアチーム（RST）は、人工呼吸管理を中心とした高度な呼吸ケアを、多職種協働により安全で質の高いケアを提供する専門チームです。

患者さん一人ひとりに向き合い、重症化の予防、合併症の回避、そして、1日でも早く元の生活へ回復することを目指します。

中央診療部門に属する呼吸ケアチーム（Respiratory care Support Team の略で通称、RST）は、厚生労働省が進めるチーム医療の一つで、人工呼吸管理中の患者を対象として、集学的なアプローチによって、人工呼吸器からの離脱促進を図ることがゴールです。

急性呼吸不全に対して人工呼吸管理を行う場合、人工呼吸期間が延長するのに伴い、人工呼吸関連肺炎、無気肺、せん妄などといった合併する頻度が増すことが明らかで、人工呼吸器からの一日も早い離脱が望まれます。しかし、呼吸不全の原因は多岐にわたり、 画一的アプローチでは早期離脱は困難です。

RST では、毎週水曜日の定期回診と毎月1回のセミナーを軸に、医師、看護師、臨床工学技士、理学療法士、歯科衛生士、事務職員が専門性を発揮しながら多職種連携チーム（Interdisciplinary Team）を形成しております。

回診（RST回診）では、院内の全人工呼吸患者（挿管チューブや気管切開カニュウレを経由した人工呼吸や、マスクによる人工呼吸を使用する患者）や、ネーザルハイフロー（HFNC）といった酸素療法中の患者を回診して、患者、家族のケアニーズを査定して提案・実施をしたり、担当看護師や担当医師などのケア相談にのっています。また、回診中には、療養環境を俯瞰的にみることができ、問題点や課題点に気づきやすく、医療安全上においても非常に重要な役割を担っています。

セミナー（RSTセミナー）は、毎月1回実施しております。講師はRSTメンバーで行っており、様々な職種から、最新で重要な呼吸ケアを講義形式、シミュレーション形式などといった手法を用いて、受講される医療者が、明日から活用できるようになることを目指して、教育をしております。 

診療科を横断的に支援する本チームは、救急／集中治療専門医に加えて、リハビリテーション科（医師、理学療法士）、口腔外科（歯科医師、歯科衛生士）、看護部（専門看護師、認定看護師、特定看護師）、臨床工学部、そして事務部（医事課）から構成されます。

本来、RST の対象とされる急性呼吸不全のみならず、慢性呼吸不全症例についても、長期人工呼吸器からの離脱、あるいは転院や在宅管理への移行も支援しています。

氏名	職位、職種	専門領域、所属、資格
本多　満	部長、特任教授、医師	日本救急医学会指導医・専門医、日本集中治療医学会専門医 日本脳神経外科専門医、日本脳卒中学会専門医 日本DMAT隊員、東京DMAT隊員、東京消防庁指導医 救急医学会認定ICLSコースインストラクター 救急医学会認定ICLSコース指導者養成WSインストラクター AHA ACLS インストラクター
大国　生幸	准教授、医師	リハビリテーション科、日本リハビリテーション医学会専門医・指導医
山田　亨	主任看護師	看護部、急性・重症患者看護専門看護師、特定看護師、３学会認定呼吸療法認定士、救急医学会認定ICLSコースインストラクター、救急医学会認定ICLSコース指導者養成WSインストラクター
長谷川　なつみ	看護師	看護部、呼吸器疾患看護認定看護師
伊勢　圭則	看護師長	看護部、救急医学会認定ICLSコースインストラクター、救急医学会認定ICLSコース指導者養成WSインストラクター
加茂　あゆみ	看護師長	看護部
小此木　歩	主任看護師	看護部
遠藤　塁	看護師	看護部
岩波　裕治	副技師長、理学療法士	リハビリテーション科、３学会認定呼吸療法認定士、心臓リハビリテーション指導士、心不全療養指導士
鈴木　隼人	理学療法士	リハビリテーション科、３学会認定呼吸療法認定士
中澤　将吉	理学療法士	リハビリテーション科、３学会認定呼吸療法認定士
堀米　慎吾	技師長補佐、臨床工学技士	臨床工学部、救命救急センター
緑川　悠	主任、臨床工学技士	臨床工学部
齊藤　真美子	歯科衛生士	口腔外科
事務員　２名

RST では、状況に応じた人工呼吸器、モニター機器を使いこなし、患者の状態によっては、体外式陽陰圧人工呼吸器やネブライザー機器をはじめとする様々な気道管理デバイスを利用することで、総合的な診療支援を目指しています。診療支援の対象症例は多岐にわたり、NICU における新生児から肺炎のために緊急入院となった高齢者まで、また、手術後の急性呼吸不全から慢性呼吸器疾患の急性増悪や神経筋疾患の在宅人工呼吸まで、年齢も基礎疾患も広範囲を支援することになります。このため、単に人工呼吸器の換気設定を調節するのみでは目的を達することは難しく、呼吸メカニクスに基づいた換気設定に加えて、栄養管理、感染管理、そして循環管理を同時に考えることが必要となります。

同時に、呼吸管理についての基礎的な教育活動もRST の重要なプロジェクトになっています。人工呼吸管理に伴う危機管理や、気管吸引などの手技に関わる問題、理学療法の基礎など、多岐にわたる講演を提供しています。現在は、月1 回のセミナーを、全医療者を対象に企画し、好評を博しています。さらに、 セミナーに留まらず、ハンズオンを主体としたトレーニングを行うことで、危機管理にも対応できる機会を提供しています。

（対象：人工呼吸患者、酸素療法患者）

院内で人工呼吸器を開始した患者さんだけでなく、在宅人工呼吸器患者さんも含めた各病棟の人工呼吸器回診を行い、機器、回路、設定などの全般のチェックや人工呼吸ケアの相談にのっています。必要に応じて酸素療法全般のチェック、アドバイスも行っています。安全に人工呼吸療法や酸素療法が実践できているか点検をして、必要時は担当者にフィードバックをしています。 

（対象：48時間以上継続して人工呼吸器を装着し、装着後1か月以内の患者）

人工呼吸や排痰補助装置といった医療ケアを必要としながら退院した患者のご自宅に、医療従事者が自宅を訪問し、患者・家族が安全、かつ安心して、在宅療養に移行でき、継続できるように支援するために、令和5年度よりRSTのメンバーの看護師による退院後訪問を行っております。

　令和５年度　　　　　　　　  5件
　令和６年度　　　　　　　   22件
　令和７年度（11月現在）　　 34件

活動内容：

• 療養環境の調整
• 人工呼吸ケア／排痰に関する相談対応
• 在宅ケア提供者（家族、訪問看護師、訪問介護士など）の相談対応と教育 

■セミナー（RSTセミナー）　月1回
酸素療法、リハビリテーション、口腔ケアなど、呼吸療法に関する院内向けのセミナーを行っています。平成27年度からは、実技を重視し、ハンズオンセミナーを多く取り入れています。今後、院外の方も対象としたセミナーの開催を計画しています。

■院内個別勉強会　随時
人工呼吸管理が長期にわたる場合、全身状態が安定した患者さんは、ハイケアユニット、一般病棟でも療養を継続します。退院やリハビリ転院などにむけて、人工呼吸器の離脱を目標にケアを継続します。その時に必要な知識や技術を教育します。人工呼吸管理は、高度な知識や技術を要するので、人工呼吸患者が転棟になる前には、RSTメンバーを中心に勉強会を開催しております。

■医療機器安全使用研修／医療機器新規導入研修　随時
人工呼吸器をはじめとする呼吸や気道浄化にかかる医療機器は、その不適切な使用により生命の危機的状況をもたらす危険性があります。そのため、定期的な安全使用研修が必要です。また、これらの機器は日々進歩しますので、最新機器の導入を検討する場合があります。その場合も、院内職員が安全に使用できるように研修を行った上で導入を進めております。

東邦大学医療センター大森病院では、人工呼吸や酸素療法が必要な患者さんを支えるために呼吸ケアチーム（Respiratory care Support Team：RST）が活動しています。

RSTは、患者さんの「呼吸」に関するさまざまな課題に対し、主治医や病棟スタッフと連携しながら、安全で苦痛の少ない治療・ケアを支援する専門チームです。 

RSTは、次のような場面で人工呼吸療法や酸素療法が必要な患者さんのケアに関わります。

• 人工呼吸器や酸素療法を使用しているとき
• 呼吸が苦しい、息切れが強いとき
• 人工呼吸器を離脱する過程
• 人工呼吸中の口腔内のトラブルがあるとき
• 呼吸リハビリテーションが必要なとき

治療の中心はあくまで担当医師ですが、RSTは人工呼吸ケアの専門家として、より良い方法を一緒に考えます。 

RSTは、医師・看護師・臨床工学技士・理学療法士・歯科衛生士など、複数の専門職で構成されています。

それぞれの視点から患者さんの状態を評価し、「今、患者さんにとって最も適した呼吸ケア」をチームで話し合いながら提供しています。そしてもっとも重要なのは、患者さんにとって最適の呼吸ケアのためには、患者さん・ご家族のご協力が必要です。なんでも遠慮せずにおっしゃってください。 

呼吸に関する治療は、不安や苦しさを伴うことがあります。RSTは、患者さんご本人だけでなく、ご家族の不安や疑問にも寄り添うことを大切にしています。

気になることがあれば、担当医師や担当看護師を通じて、どうぞお気軽にお声がけください。 

RSTは院内のすべての人工呼吸患者や酸素療法中の患者を対象としております。もし、ご相談などがあれば、担当医師や担当看護師にご相談ください。RSTは以下の流れで介入をしております。

1. 担当医師・担当看護師からの依頼
2. RSTによる情報収集・評価
3. 多職種ディスカッション
4. 具体体なケア・管理の提案
5. 継続的なフォローアップ 

地域の医療職の皆様向けに人工呼吸ケアに関するセミナーを開催しております。過去には、NPPVマスクのフィッティングのハンズオンセミナーを開催いたしました。

ご希望のセミナーなどがございましたら、ご連絡ください。