病院のご案内

メニュー

大森病院倫理委員会

申請書類のダウンロード

【提出先】
東邦大学医療センター大森病院 総務課
TEL :03-3762-4151 (内)3132~3134
MAIL :omori.rinri@ext.toho-u.ac.jp

倫理審査申請書提出にあたっての注意事項

  • 申請者は大森病院の教職員であること。
  • 学内研究者および学外研究者全員のCOI申告書(様式15)を提出すること
  • 研究経費が受託研究費の場合:受託研究契約書の写し
  • 研究経費が講座研究費以外の場合:研究費用の出所に関する書類や説明
  • 他施設と共同研究を行う場合:研究主体施設における研究計画書および倫理審査結果報告書
  • 文献等がある場合は添付してください。
  • 承認済の研究計画を変更する場合(期間延長を含む)は、変更箇所を下線で修飾した申請書一式に、再申請用紙を添えて提出してください。
※書類不備の場合は、次回以降の倫理委員会の申請書類提出日にて受付致しますので予めご了承ください。

※2017年11月更新

様式 様式改訂日 書類名
様式0
2018年4月1日改訂 ※申請書に必ず添付してください。
様式1 2018年4月1日改訂
様式2 2018年4月1日改訂 ※申請書に必ず添付してください。
様式2(手引き) 2018年4月1日改訂
様式3 2018年4月1日改訂
様式4 2018年4月1日改訂
様式5 2018年4月1日改訂 他機関に試料・情報を提供する際にご提出ください。
2018年4月1日改訂 他機関から試料・情報を受け取る際にご提出ください。
様式5(手引き) 2018年4月1日改訂
2018年4月1日改訂
様式8 2018年2月1日改訂
2018年2月1日改訂
様式13 2017年 4月1日改訂 2※ストリーミング動画を閲覧後、総務課までご提出ください。
様式15 2016年10月1日改訂
2018年 2月1日改訂
ホームページ
掲載用原稿雛型
2016年 1月1日改訂
再申請用紙
(承認済み
計画変更用)
※申請書類と一緒にご提出ください。
再申請用紙
(指摘事項修正・
差し戻し
再審査用)
※修正書類と一緒にご提出ください。